Parte A de Medicare

La Parte A de Medicare se conoce como “seguro hospitalario”, pero sus beneficios se extienden más allá de la cobertura de hospitalizaciones para pacientes hospitalizados. La Parte A también ayuda a pagar la atención en un centro de enfermería especializada, la atención de hospicio para personas con una enfermedad terminal y los servicios de atención médica en el hogar.

Analicemos algunos de los beneficios que recibirá con la Parte A de Medicare:

Atención hospitalaria para pacientes internados

La Parte A cubrirá una variedad de servicios cuando sea admitido formalmente en un hospital, incluida la atención general de enfermería, habitaciones semiprivadas, comidas, medicamentos para tratar su enfermedad mientras esté hospitalizado y otros servicios hospitalarios. El estado de paciente hospitalizado puede ser confuso; incluso si pasa la noche en el hospital, es posible que no sea admitido formalmente como paciente hospitalizado. Su admisión se basará en sus necesidades médicas y será determinada por un médico. Si recibe tratamiento en un entorno hospitalario como paciente ambulatorio, es posible que su atención esté cubierta por la Parte B de Medicare.

Atención en un centro de enfermería especializada

Para que una estadía en un centro de enfermería especializada esté cubierta por la Parte A, deberá cumplir con condiciones específicas. Su médico tendrá que determinar que después de una estadía en el hospital como paciente internado, usted requiere atención especializada diaria durante un tiempo limitado bajo la supervisión de un centro certificado por Medicare.

Servicios de salud en el hogar

Su médico puede ordenar servicios de salud en el hogar que pueden estar cubiertos por la Parte A y/o la Parte B si está confinado en su hogar y necesita atención de enfermería especializada a tiempo parcial, fisioterapia, terapia del habla o servicios de terapia ocupacional.

Cuidado de hospicio

Incluso si está inscrito en un plan Medicare Advantage, la Parte A cubrirá los servicios de hospicio para pacientes con enfermedades terminales con una expectativa de vida de seis meses o menos. Aceptar el cuidado de hospicio significa que el paciente solo recibirá cuidado de comodidad y ya no se harán esfuerzos para curar la enfermedad. Las familias de los pacientes de cuidados paliativos también pueden beneficiarse del cuidado de relevo, el asesoramiento y el apoyo.

Inscripción en la Parte A

La inscripción en la Parte A es automática si ya ha estado recibiendo beneficios de la Administración del Seguro Social o la Junta de Retiro Ferroviario durante al menos 4 meses antes de cumplir 65 años. Si no está inscrito automáticamente, puede inscribirse en línea en www.medicare.gov oa través de la Administración del Seguro Social. La cobertura puede comenzar el primer día del mes en que cumple 65 años, y si su cumpleaños es el primer día del mes, comenzará el mes anterior.

¿Cuánto cuesta la Parte A de Medicare?

La mayoría de las personas no tienen que pagar una prima por la Parte A porque pagaron los impuestos de Medicare mientras trabajaban durante 40 trimestres. Si no califica para la Parte A sin prima, es posible que pueda comprar la cobertura. En 2022, si trabajó y pagó impuestos de Medicare por menos de 30 trimestres, pagará una prima de $499 por mes. Si trabajó durante 30 a 39 trimestres, pagará $274 por mes por la Parte A.

Costos de atención bajo la Parte A

Costos hospitalarios y de atención de enfermería especializada

La Parte A tiene un deducible que debe pagar por cada «período de beneficios» antes de que entre en vigencia su cobertura. No hay límite para la cantidad de períodos de beneficios que puede usar, pero debe pagar el deducible cada vez que ingresa a un nuevo período de beneficios. Un período de beneficios comienza el día en que es admitido formalmente en un hospital o centro de enfermería especializada y finaliza cuando no ha recibido atención hospitalaria durante 60 días consecutivos.

Por ejemplo, para cada período de beneficios en 2022:

El deducible para 2022 es de $1484
Pagará $0 por los días 0-60
Pagará $389 por día en coseguro para los días 61-90
Pagará $778 por día en coseguro para los días 91 y posteriores por cada día de reserva de por vida*
Más allá de los días de reserva de por vida, usted será responsable de todos los costos

*Dispondrás de un total de 60 días de reserva que podrás utilizar durante tu vida. Para esos días, Medicare pagará todos los costos cubiertos excepto por un coseguro diario.

Costos de cuidados paliativos

No tendrá que pagar nada por el cuidado de hospicio. Si le recetan medicamentos para el alivio de los síntomas o el control del dolor durante el cuidado de hospicio, puede pagar hasta $5 por los medicamentos. También puede pagar el 5 {32a721412c9f014731482d3bcd33fff94a68a4e452ebf88e8990d5da71c9dfe8} de la atención de relevo para pacientes hospitalizados aprobada por Medicare.

Costos de los servicios de salud en el hogar

Es probable que pague $0 por los servicios de atención médica en el hogar siempre que su médico determine que sus servicios son médicamente necesarios y usted cumple con ciertos criterios. Si necesita algún equipo médico duradero para ayudarlo con su atención, como una cama de hospital o una silla de ruedas, es probable que sea responsable del 20 {32a721412c9f014731482d3bcd33fff94a68a4e452ebf88e8990d5da71c9dfe8} del costo a través de la Parte B de Medicare, siempre que obtenga su equipo de un proveedor que acepte la asignación y actualmente participa en Medicare.

¿Cómo afecta un plan Medicare Advantage mi cobertura de la Parte A?

Los planes Medicare Advantage deben incluir sus beneficios de la Parte A y la Parte B, pero muchos planes incluyen cobertura adicional. Según el plan Medicare Advantage que tenga, es posible que deba usar médicos y hospitales dentro de la red de proveedores del plan para obtener cobertura. Consulte con su plan directamente si tiene preguntas sobre sus beneficios o costos específicos.