La Parte B de Medicare se conoce como “seguro médico” porque incluye cobertura para una amplia gama de servicios y suministros médicamente necesarios. La Parte B ayuda a pagar las visitas al médico, los servicios ambulatorios y el equipo médico duradero, pero algunas personas se sorprenden al saber que la Parte B brinda acceso a muchos servicios preventivos, incluidos los exámenes y las pruebas anuales de detección del cáncer.

Para ayudarlo a comprender cómo puede ayudarlo la cobertura de la Parte B, repasemos información básica sobre la cobertura:

• Visitas al médico

  La Parte B ayuda a cubrir el costo de ver a su médico, incluidas las visitas a un médico de atención primaria o especialistas. Si tiene Medicare Original, deberá ver a un médico que acepte la asignación. Si un médico acepta la asignación, significa que ha aceptado aceptar el monto del pago que Medicare ha aprobado por el servicio.

  Nota: Si está inscrito en un plan Medicare Advantage, es posible que deba visitar a un médico y/o especialista dentro de la red de proveedores del plan para tener cobertura. Y, según el tipo de plan en el que esté inscrito, es posible que deba obtener una remisión antes de ver a un especialista.

• Atención ambulatoria

  Con los avances tecnológicos y la comprensión en la comunidad médica de que la curación en el hogar puede acelerar la recuperación y generar resultados más positivos, se realizan más procedimientos y cirugías ambulatorias que nunca. Es interesante notar que incluso si pasa la noche en el hospital, aún se le puede considerar un «paciente ambulatorio». La Parte B cubrirá sus costos a menos que haya sido admitido formalmente como paciente hospitalizado. La admisión se basará en sus necesidades y recomendaciones médicas. Si lo admiten como “paciente hospitalizado”, la Parte A ayudará a cubrir los costos del hospital.

• Equipo médico duradero (DME)

  Su médico puede ordenar DME para su uso en su hogar para ayudarlo en su tratamiento o recuperación de una enfermedad o lesión. Los ejemplos de DME podrían incluir sillas de ruedas, muletas, una cama de hospital, equipo de oxígeno, sillas con inodoro y más. Es posible que deba alquilar su equipo a un proveedor que participe en Medicare o utilizar un proveedor dentro de la red si tiene un plan Medicare Advantage. El equipo médico duradero recetado por su médico para acompañar los servicios de salud en el hogar estará cubierto por la Parte B. Siempre que cumpla con los criterios de cobertura, pagará el 20 {32a721412c9f014731482d3bcd33fff94a68a4e452ebf88e8990d5da71c9dfe8} del monto aprobado por Medicare para el equipo.

• Servicios de laboratorio clínico

  Los servicios de laboratorio de diagnóstico clínico pueden incluir análisis de sangre, análisis de orina, pruebas en muestras de tejido u otros exámenes de detección. Su médico puede ordenar que se realicen estas pruebas como parte de una evaluación preventiva, o para diagnosticar o tratar una enfermedad o lesión.

• Muchos servicios preventivos

  Se ha demostrado que la atención preventiva aumenta drásticamente las posibilidades de un resultado positivo con la detección y el tratamiento tempranos de muchas enfermedades y afecciones médicas. Las visitas anuales de bienestar, los exámenes de detección y las vacunas, como la vacuna anual contra la gripe, pueden estar disponibles para usted a través de la Parte B.

Inscripción en la Parte B

La inscripción en la Parte B es opcional, pero muchas personas se inscriben en la cobertura cuando son elegibles por primera vez para Medicare. Consideremos por qué es posible que desee inscribirse en la Parte B de inmediato:

• Evite multas por inscripción tardía registrándose durante su Período de inscripción inicial. Si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez para Medicare (y no tiene cobertura acreditable a través de un empleador o grupo), es posible que en última instancia deba pagar una multa por inscripción tardía del 10 {32a721412c9f014731482d3bcd33fff94a68a4e452ebf88e8990d5da71c9dfe8} por cada período de 12 meses cuando podría haber tenido la Parte B, pero decidió no hacerlo.
• Protéjase de los costos potencialmente abrumadores de las visitas al médico, la atención ambulatoria, los viajes en ambulancia y mucho más. Algunas personas asumen que si gozan de buena salud en general, pueden retrasar el pago de la cobertura de la Parte B. Desafortunadamente, si experimenta un problema médico inesperado, se lesiona o le diagnostican una afección crónica, los costos de su bolsillo para el trabajo de laboratorio de diagnóstico, las visitas al consultorio y el tratamiento podrían sumarse rápidamente.

Costos de atención bajo la Parte B

Es probable que deba pagar una prima mensual por la Parte B de Medicare. En 2022, la prima estándar de la Parte B es de $170.10, pero puede ser más alta debido a sus declaraciones de impuestos sobre la renta presentadas hace 2 años. Por ejemplo, si su ingreso individual anual fuera superior a $91 000 y hasta $114 000, su prima mensual de la Parte B sería de $238,10. Se sube desde allí. La Parte B también tiene un deducible anual de $233 que deberá pagar antes de que comiencen sus beneficios.

La Parte B de Medicare Original generalmente cubrirá el 80 {32a721412c9f014731482d3bcd33fff94a68a4e452ebf88e8990d5da71c9dfe8} de la cantidad aprobada por Medicare de los servicios médicos y ambulatorios médicamente necesarios, siempre y cuando visite médicos e instalaciones que estén aprobados y participen en Medicare. Sus gastos anuales dependerán de la frecuencia con la que use sus beneficios. Muchos servicios preventivos disponibles a través de la Parte B son gratuitos siempre que visite a un médico que acepte la asignación.

Algunas personas que tienen Medicare Original optan por comprar un plan complementario de Medicare (también conocido como Medigap) para ayudar a cubrir algunos de los costos que Medicare Original no cubre, como los copagos y coseguros de la Parte B.